年 月 日 |
■ご依頼主 氏名/会社名 |
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住所 | 〒 |
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電話(必須) | ( ) − | FAX | ( ) − |
発送方法 | 現金代引き ・ カード代引き ・ 銀行振り込み(北陸銀行・ゆうちょ銀行) |
■発送先(上記と異なる場合に記入して下さい) | |
氏名/会社名 | |
住所 | 〒 |
電話(必須) | ( ) − |
■注文内容 | |||
商 品 名 | 数 量 | 金 額 | |
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備考
・発送は、下記の送料(運賃+代金引換手数料)をご負担ください。 |
■枚数が不足の場合はコピーしてお使い下さい。
FAX送付先 076-244-6207 〒921-8044 金沢市米泉町8-83 TEL 076-244-6227 |
見積りの返信 要 ・ 不要 |
納期の返信 要 ・ 不要 |
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希望到着日 月 日 不要 |
※当社記入欄 |
合計 金額 |
消費税 | 送料 | 支払い 金額 |